Pneumococcal Meningitis Before and After Universal Vaccination With Pneumococcal Conjugate Vaccines 7/13, Impact on Pediatric Hospitalization in Public and Nonpublic Institutions, in Uruguay.

This is the first study showing the impact of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal meningitis in Latin America; a significant (63.5%) reduction in hospitalization was observed during the first 6 years after starting vaccination. A 90% reduction of pneumococcal conjugate vaccines 7/13 serotypes was observed (P < 0.0001). After vaccination, all strains were penicillin susceptible. Mortality had a reduction of 71%.

Apendicitis aguda, bacteriemia y artritis: manifestaciones de infección por Yersinia enterocolitica en un adolescente / Acute appendicitis, bacteremia and arthritis: manifestations of Yersinia enterocolitica infection in an adolescent

La infección por Yersinia enterocolitica produce un amplio espectro de manifestaciones clínicas. En los lactantes y niños pequeños, la diarrea aguda es la forma de presentación más frecuente. En niños mayores y adolescentes el síndrome seudoapendicular debido a ileítis terminal y/o adenitismesentérica constituye una manifestación típica. Sehan descrito complicaciones postinfecciosas de mecanismo inmunoalérgico. Se presenta el caso de una dolescente de 15 años que es intervenido quirúrgicamente con diagnóstico de apendicitis aguda. En la evolución reinstala fiebre y artritis de codo derecho; en el hemocultivo se aísla Y. enterocolitica. Se revisa la patogenia y manifestaciones clínicas de la infección por este agente y se analiza el posible mecanismo de la complicación articular.

Infección osteoarticular por Kingella kingae en niños. Descripción de casos clínicos / Kingella kingae osteoarticular infections in children. Description of clinical cases

Kingella kingae es un bacilo gram negativo colonizador habitual del tracto respiratorio superior de niños menores de 5 años. En ocasiones puede originar infecciones sistémicas con especial afinidad por el sistema osteoarticular. Su baja expresividad clínica, la discreta alteración de los parámetros infecciosos y las dificultades en su aislamiento hacen que, a menudo, pueda ser subdiagnosticada. El aislamiento de Kingella kingae en dos niños con infecciones osteoarticulares en el intervalo de un año en la Asociación Española y la ausencia de casos notificados a nivel nacional hacen necesaria esta comunicación con una actualización del tema

Control de un brote epidémico de enfermedad meningocócica por N. meningitidis serogrupo B / Control of an epidemic peak of meningococcal disease by N. meningitidis serogroup B

En Uruguay, algunos eventos alertaron sobre la posibilidad de un cambio en la evolución de la enfermedad invasiva meningocócica (EIM), por Neisseria meningitidis serogrupo B y señalaron la posibilidad del pasaje de la forma endémica a la forma epidémica de la enfermedad. El brote epidémico ocurrió entre may-jul 2001 en la ciudad de Sta. Lucía, Dpto. de Canelones, con una tasa de incidencia de 30 casos/100.000 hab. Culminó con la vacunación de la población de 4-19 años de esa ciudad y del resto del país. Se usó la vacuna antimeningocócica B-C desarrollada por el Inst. Finlay de Cuba. Objetivo: analizar los casos de EIM después de la vacunación en Canelones (443.053 hab.)en abr2002-mar2003 y en Montevideo (1.344.839 hab.) en ago2002-jul2003. Material y método:se analizaron casos de EIM notificados al Área de Vigilancia Epidemiológica del MSP después de administrar la vacuna antimeningocócica B-C. Se compararon con los casos de los 2 años previos. Las variables fueron: edad, forma clínica, vacunación con vacuna antimeningocócica B-C, evolución clínica, serotipo y subserotipo de N. meningitidis serogrupo B. Resultados: Canelones: del 1/4/2000-31/3/2001 la incidencia fue de 1,5 casos/100.000 hab., se duplicó en 1/4/2001-31/3/2002 a 3,4/100.000 y en el período posvacunal disminuyó a 1,8/100.000 hab. La letalidad fue 27 por ciento en el período del brote epidémico y 12,5 por ciento en el período posvacunal. Montevideo: del 1/8/2000-31/7/2001 la incidencia fue de 1,5 casos/100.000 hab., aumentando a 2,3/100.000 del período 1/8/2001-31/7/2002 y disminuyendo a 1,8/100.000 en el posvacunal. En los 2 primeros períodos predominó la cepa B: 4,7:P1.19,15. La letalidad fue de 5 por ciento en el período 1/8/2000-31/7/2001, 10 por ciento en el período 1/8/2001-31/7/2002 y 4,5 por ciento en el posvacunal. De los 24 casos ocurridos luego de la vacunación, 6 se presentaron en pacientes vacunados. En el grupo de 4-19 años hubo 15 casos en el período 1/8/2001-31/7/2002 y 11 después de la vacunación. Discusión: la incidencia de la enfermedad después de la campaña de vacunación se situó en los valores previos al 2001. No se presentaron casos en el grupo de 4-19 años en Canelones. En Montevideo no se observaron cambios. Se destaca la disminución de muertes causadas por la cepa vacunal. Conclusión: la vacunación con la vacuna antimeningocócica B-C fue útil para el control del brote epidémico del año 2001. Logró reducir la incidencia y los casos fatales en el grupo vacunado.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida en niños: formas graves de enfermedad por BCG / Children infected with acquired immunodeficiency Syndrome: severe illness due to BCG

Se presentan casos de dos niños infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que desarrollaron formas graves de enfermedad por vacunación con cepa Pasteur de Bacilo Calmette-Guérin (BCG). En el primero se diagnosticó VIH al cuarto mes de vida, debido a síntomas, signos clínicos y PCR positiva, iniciándose en ese momento tratamiento con triple plan antirretroviral. A los seis meses de vida presentó una tumefacción axilar derecha y después fiebre persistente, con mal estado general. El hemocultivo fue positivo para Mycobacterium bovis (BCG). Se trató con medicación antituberculosa hasta los 13 meses, con evolución favorable de su enfermedad por BCG. Falleció a los 23 meses debido a neumonía por Pneumocystis carinii. Al segundo niño se le diagnosticó infección por VIH al séptimo mes de vida; presentó neumonía grave y probable Pneumocystis carinii. Se inició triple plan antirretroviral. A los 8 meses comenzó con adenitis axilar derecha y a los 10 con adenitis supraclavicular y submentoniana derechas, diagnosticándose BCGeitis ganglionar. El hemocultivo para BCG resultó negativo. Se trató con medicación antituberculosa y hubo buena evolución. Actualmente tiene 19 meses y continúa así. Se discute el uso de BCG en la inmunización de los niños infectados por VIH. La inmunización con BCG (Bacilo Calmette-Guérin) se utiliza rutinariamente en Uruguay. Se aplica a todos los recién nacidos con peso igual o superior a los 2,500 gramos (o cuando lo alcanzan) y se revacuna a los cinco años. El porcentaje de niños vacunados en el periodo neonatal llega a 99 por ciento Sus complicaciones son escasas, en general locales (úlcera o absceso a nivel del sitio de la inyección) y con menor frecuencia regionales (linfadenitis). El BCG es una cepa atenuada del mycobacterium bovis. Por ser una vacuna que ataca a gérmenes vivos, no se aconseja su uso en pacientes inmunosuprimidos. Su diseminación en el organismo es poco frecuente,1 pero es una complicación temida y muchas veces mortal.2 La mayoría de los niños infectados con el (VIH) adquieren la infección por transmisión vertical.3 Dado el riesgo de diseminación del BCG, por su inmunodepresión, no se les aplica la inmunización correspondiente a los cinco años. Al nacer, no hay elementos clínicos ni paraclínicos que permitan confirmar la infección, por lo que se continuó aplicando a todos los recién nacidos en Uruguay, hasta 1998

Infecciones pulmonares graves por estreptococo beta hemolítico del grupo A / Acute pulmonary infections due to group A Beta Hemolytic Streptococci

Se presentan dos niños con neumonía con derrame producida por Estreptococo Beta Hemolítico del grupo A, sus características clínicas, de laboratorio y evolutivas. El Estreptococo Beta Hemolítico del grupo A es un agente productor frecuente de enfermedad del tracto respiratorio superior pero últimamente se describen formas invasivas del mismo, siendo la localización pleuropulmonar una de ellas